目的 探索乳腺癌患者一级亲属健康行为改变，为该人群的健康促进和疾病预防提供参考。 方法 采用个案研究法，于2020年1月—2021年7月选择21名在行为改变上存在较大差异的乳腺癌患者一级亲属为个案，基于访谈、文件和观察法收集资料，通过个案研究分析策略和主题分析法分析资料。 结果 乳腺癌患者一级亲属的健康行为改变包括“得心应手型”、“潜移默化型”、“有心无力型”、“依然故我型”4种类型，影响行为改变的因素包括个人限制、暴露因素、不利环境、应对能力、社会支持、关键事件6类。根据上述结果提出6个相关命题假设，构建了乳腺癌患者一级亲属健康行为改变模型。 结论 乳腺癌患者一级亲属的健康行为受较多因素影响，其健康行为改变模型提示医护人员为乳腺癌患者一级亲属提供支持时可从影响行为改变的因素着手，增强有利因素，减少不利因素，促进健康行为往“得心应手”和“潜移默化”方向改变，以降低乳腺癌患病风险。
目的 全面、系统地收集国内外用于评估卒中后疲劳的工具，总结并分析其开发过程、特点及应用情况，为临床医护人员选择筛查卒中后疲劳的适宜评估工具提供参考。 方法 系统检索7个中英文数据库，检索时限为建库至2022年3月13日。提取卒中后疲劳评估工具相关内容进行系统分析，并采用范围综述的方法对检索结果进行规范化报告。结果 纳入48篇符合标准的文献，36篇关于评估工具的开发与验证，12篇关于评估工具的本土化及应用，共涉及20个卒中后疲劳评估工具。结论 建议使用多维度疲劳评估工具评估卒中后疲劳，未来应进一步验证现有卒中后疲劳评估工具的信效度，完善评估工具，并继续引入或研制本土化、全面、有效的卒中后疲劳特异性评估工具。
目的 比较计时起立行走测试 (Time Up and Go Test,TUG) 、Berg平衡量表 (Berg Balance Scale,BBS) 、单腿站立测试 (Single Leg Stance,SLS) 、简化版平衡评价系统测试 (Brief-Balance Evaluation Systems Test,Brief-BESTest) 4种平衡功能测试方法对慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 患者跌倒的筛查能力,为临床选择合适的平衡功能测试方法提供参考。方法 采用便利抽样法,选取2020年2月—2021年2月入住广东省某三级甲等医院呼吸与危重症医学科的86例COPD患者作为研究对象,采用TUG、BBS、SLS、Brief-BESTest对其平衡功能进行评估,以入院前3个月内有无跌倒史作为判定标准,通过Bayes判别分析和受试者操作特征曲线下面积 (areas under the curve,AUC) 比较4种平衡功能测试方法对COPD患者跌倒的筛查能力。结果 TUG、BBS、SLS、Brief-BESTest对患者跌倒筛查的交叉验证准确率分别为60.47%、68.60%、51.16%、72.09%。Brief-BESTest的AUC最大 (0.818),其次是BBS (0.758),TUG、SLS的AUC分别为0.686、0.568。Brief-BESTest最佳临界值为14分,阳性预测值为0.786,灵敏度为0.739,特异度为0.825。 结论 在4种平衡功能测试方法中,Brief-BES-Test对COPD患者跌倒的筛查能力最强。建议医护人员采用Brief-BESTest评估COPD患者的平衡功能、预测跌倒风险。
目的 了解临床护士对氧疗安全的认知情况,为制订相关培训方案提供参考。 方法 采用便利抽样法,于2019年5月4日—6月30日采用自行编制的问卷对来自30个省市200所医院的2 789名护士进行调查,调查内容包括氧疗医嘱内容及实施人员、氧疗目的和适应证、氧疗评估、氧疗实施等。 结果 共收回问卷2 789份,其中有效问卷2 719份,有效问卷回收率为97.49%。87.75%的护士认识到应根据医嘱实施氧疗,但只有18.50%的护士认为氧疗医嘱应包括目标血氧饱和度;82.42%的护士误认为氧疗可以治疗患者的原发病;95.29%的护士误认为氧疗可以缓解患者呼吸困难的症状;仅3.49%的护士知晓当患者血氧饱和度下降3%时需要连续监测血氧饱和度;除COPD患者外,护士对其他具有高碳酸血症风险的患者知晓率均小于70.00%;仅22.25%的护士能正确指出高碳酸血症风险患者氧疗时的目标血氧饱和度;仅16.77%的护士能正确回答氧疗停止1 h后监测患者血氧饱和度的时间。 结论 临床护士在氧疗安全方面的认知有待提高。应开展系统培训,纠正护士在氧疗认知上的误区,以进一步规范氧疗实践,为患者提供更为安全、精准的氧疗。
该文在对亲密关系概念进行综述的基础上,总结了关系韧性模型、人际亲密过程模型、行为婚姻理论等亲密关系相关理论,以及慢性病患者与配偶亲密关系的影响因素,并介绍了认知行为夫妻疗法、FOCUS计划、二元应对干预以及夫妻生活故事疗法等干预措施,旨在促进我国慢性病患者与配偶亲密关系相关研究的开展,并为临床医护人员制订相应干预措施提供参考。
目的 形成新型冠状病毒肺炎患者机械通气护理管理专家共识。 方法 由14名护理专家组成编写小组,通过PubMed、Embase、中国知网等多个数据库及网站对新型冠状病毒肺炎及以往传染性疾病发生及流行相关文献进行检索,初筛获得文献2 850篇,并对其进行证据等级划分,形成专家共识初稿,通过6轮专家咨询及6次线上会议讨论,对各条目进行调整、修改,最终形成共识。 结果 该共识总结了无创正压通气管理、有创机械通气管理、感染控制要点3个维度、9个条目的最新证据,主要涉及患者病情监测、机械通气适应证与禁忌证的评估、机械通气效果的评价、保持呼吸道通畅的方法、呼吸机及配件的消毒方法、呼吸机冷凝水的处理、呼吸机相关性肺炎的预防等内容,形成了新型冠状病毒肺炎患者机械通气护理管理体系。 结论 该共识内容覆盖新型冠状病毒肺炎患者机械通气护理管理的各个环节,可为新型冠状病毒肺炎患者机械通气护理管理提供参考及指导。
对国内外感官艺术疗法的发展与分类及其在乳腺癌患者中的应用进行综述,并对不同感官艺术疗法进行比较与分析,总结其存在的不足,提出展望,旨在为临床乳腺癌患者的护理提供参考。
目的 评价高强度间歇训练在癌症患者中的应用效果。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于高强度间歇训练应用于癌症患者的随机对照试验,检索时限为建库至2019年10月。经2名研究者筛选文献、提取信息与质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入8项研究,共970例患者。Meta分析结果显示,高强度间歇训练能提高患者的峰值摄氧量和肌肉力量[SMD=0.23,95%CI（0.07,0.39）,P<0.01;MD=2.38,95%CI（1.08,3.68）,P<0.001],改善患者的癌因性疲乏情况[SMD=-0.26,95%CI（-0.48,-0.04）,P=0.02],提高患者的睡眠质量和生活质量[SMD=-0.25,95%CI（-0.47,-0.04）,P=0.02;SMD=0.28,95%CI（0.13,0.43）,P<0.001],对于焦虑、抑郁情绪作用效果不明显[SMD=0.05,95%CI（-0.12,0.22）,P=0.54;MD=-0.08,95%CI（-0.25,0.09）,P=0.34]。结论 高强度间歇训练有效增强癌症患者的峰值摄氧量和肌肉力量,改善患者的睡眠质量,减轻患者的癌因性疲乏,提高其生活质量。由于本研究所纳入的均为国外文献,且部分结局指标间存在异质性,故未来国内可开展小样本的试点研究,进一步探究高强度间歇训练在国内癌症患者中的适用性及可行性,为癌症患者实施高强度间歇训练提供更多循证依据。
目的 探讨难度自适应计算机认知训练对社区老年人的干预效果,旨在为在社区针对认知健康老年人开展难度自适应计算机认知训练提供依据。 方法 在北京市4个社区中便利选取74名60岁及以上认知健康的老年人。先入组的37名老年人为试验组,后入组的37名老年人为对照组。试验组和对照组分别进行难度自适应和固定难度的计算机认知训练,训练时间共6周,每周5次,每次20 min。通过一般资料调查问卷获得老年人的一般人口学资料,通过北京版蒙特利尔认知评估量表、听觉词语学习测验、Stroop色词测验、连线测验和数字广度测验评估研究对象干预前后的总体认知功能、记忆力、执行功能和注意力。结果 干预前两组的一般人口学资料、总体认知功能得分、记忆力得分、执行功能得分和注意力得分均具有可比性。干预后：①总体认知功能,两组的北京版蒙特利尔认知评估量表总分均较干预前提高（P<0.05）,试验组总分高于对照组（P<0.05）;②记忆力,干预后试验组记忆功能得分较干预前提高（P<0.05）,对照组干预前后比较,差异无统计学意义（P>0.05）;③执行功能,干预后试验组色词测验3和连线测验A、B耗时较干预前缩短（P<0.05）,对照组干预前后比较,差异无统计学意义（P>0.05）;④注意力,两组数字倒背得分干预前后比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 计算机认知训练对社区认知健康老年人的认知功能有积极效果,难度自适应计算机认知训练的效果更好。
目的 翻译国际居民评估工具家庭护理评估量表（International Resident Assessment Instrument Home Care,InterRAI Home Care）,简称InterRAI家庭护理评估量表,并对中文版InterRAI家庭护理评估量表的信效度进行检验。方法 采用Beaton简洁六步法对InterRAI家庭护理评估量表进行翻译和跨文化调试,形成中文版InterRAI家庭护理评估量表。采用便利取样法,选取在北京市东城区6所社区卫生服务中心门诊就诊、符合纳入标准的老年患者215例,使用中文版InterRAI家庭护理评估量表和改良巴氏指数量表、改良工具性日常生活能力量表、简易精神状态检查量表对社区居家老年人进行评估。 结果 中文版InterRAI家庭护理评估量表总的Cronbach’s α系数为0.871,量表平均内容效度为1.00,评定者间信度为0.916~0.942。中文版InterRAI家庭护理评估量表的ADL维度与改良巴氏指数量表每个条目的Pearson相关系数为 -0.999~-0.810;工具性日常生活能力维度与改良工具性日常生活能力量表的每个条目的Pearson相关系数为-0.996~-0.962;触发认知能力问题与MMSE量表评分判断认知障碍的一致性系数为100%;使用中文版InterRAI家庭护理评估系统所触发的问题与医生诊断间的一致性是100%。结论 中文版InterRAI家庭护理评估量表在社区居家老年人群体中具有良好的信效度,量表的稳定性好、可靠性高,可以在我国社区居家老年人群体中使用。
